TESTIMONIO DE CLIENTE: Mid-South Transplant Foundation, Inc. Validación e Implementación de C3d

Para todos los laboratorios de histocompatibilidad, las pruebas de citotoxicidad dependiente del complemento (CDC) resultan ser tediosas y requieren mucho tiempo al evaluar los esfuerzos necesarios para los reactivos de control de calidad, preparar bandejas y realizar pruebas de aptitud. Mid-South Transplant Foundation (MSTF) es una organización privada sin fines de lucro para obtención de órganos y un laboratorio de HLA que presta servicios a hospitales en Tennessee, Arkansas y Mississippi.

En 2012 y 2014 se solicita a los centros de trasplante al servicio de MSTF que evalúen la prueba de C1q. En 2015, MSTF realizó un estudio de validación entre C1q y C3d con resultados aceptables entre ambos ensayos. Brett D. Loehmann, CHS y el equipo de MSTF posteriormente decidieron utilizar el ensayo de detección Immucor LIFECODES® C3d para fines clínicos.

La vía clásica es el modo más conocido de activación del complemento y comienza con la unión de la porción C1q del complejo C1 a la porción Fc de los anticuerpos capturados por los antígenos en la superficie de las células. Uno de los productos posteriores de la cascada es C4d, que se une covalentemente cerca del sitio de activación y, por lo tanto, constituye un buen marcador para la detección del rechazo mediado por anticuerpos (AMR). C3d se forma al final de la cascada y demuestra que la cascada se ha completado.

Además, dado que C3d más abajo de C4d, si se forma C3d, es más probable que se haya producido la deposición de C4d, lo que respalda la decisión de MSTF de utilizar el ensayo de C3d. Después de una validación simple y directa, MSTF comenzó a estratificar los anticuerpos como IgG+/C3d+ e IgG+/C3d- al informar los resultados a los centros de trasplantes. Actualmente, dos centros de trasplantes con los que los socios de MSTF están utilizando el ensayo C3d para las asignaciones finales de anticuerpos. Los médicos y cirujanos que trabajan en estrecha colaboración con MSTF han llegado a confiar en los resultados del ensayo C3d, de modo que los anticuerpos IgG+/C3d+ se consideran automáticamente inaceptables en UNET. Anticiparon que esto aumentaría el acceso de sus receptores a posibles oportunidades de trasplante. Hasta la fecha, han trasplantado con éxito a 9 pacientes con anticuerpos IgG+/C3d- que anteriormente se habrían clasificado como inaceptables. Estos pacientes no han formado anticuerpos específicos del donante después del trasplante y no se ha observado disfunción o pérdida del injerto. Para estos candidatos a trasplante sensibilizados con HLA, identificar qué anticuerpos son fijadores del complemento C3d y cuáles no lo son, ha proporcionado una vía para el trasplante.

“Creemos que el kit de detección LIFECODES C3d es el mejor indicador de la fijación del complemento que actualmente en el mercado. ¡Ya estábamos familiarizados con el ensayo de antígeno único LIFECODES y e software MATCH IT!, por lo que agregar la Detección C3d fue fácil ".
- Brett Loehmann, Director/Supervisor del Laboratorio de Histocompatibilidad

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