CENTRO DE ATENÇÕES: Fundação de Transplante Médio-Sul, Inc. Validação e Implementação C3d
Para todos os laboratórios de sua compatibilidade, os testes de citotoxicidade dependente do complemento (CDC) revelam-se demorados e enfadonhos ao avaliar os esforços necessários para os reagentes QC, preparar bandejas e realizar testes de proficiência. A Mid-South Transplant Foundation (MSTF) é uma organização privada e sem fins lucrativos de aquisição de órgãos e do Laboratório HLA, que serve hospitais no Tennessee, Arkansas e Mississippi.
Em 2012 e 2014, são solicitados centros de transplante no serviço da MSTF que avaliem os testes de C1q. Em 2015, a MSTF realizou um estudo de validação entre C1q e C3d com resultados aceitáveis entre ambos os ensaios. Brett D. Loehmann, CHS e a equipa da MSTF decidiram posteriormente utilizar o Immucor LIFECODES® Ensaio de Deteção C3d para fins clínicos.
O Caminho Clássico é o modo mais amplamente compreendido para a ativação do complemento e começa com a ligação da porção C1q do complexo C1 à porção de anticorpos capturados por antigénios na superfície das células. Um dos produtos a jusante da cascata é o C4d que anexa covalentamente perto do local de ativação e, assim, faz um bom marcador para a deteção de rejeição mediada por anticorpos (RAM). C3d é formado no final da cascata e demonstra que a cascata foi concluída.
Além disso, uma vez que o C3d está a jusante do C4d, se o C3d for formado, é mais provável que tenha ocorrido o depoimento C4d, apoiando a decisão da MSTF de utilizar o ensaio C3d. Após uma validação simples e simples, a MSTF começou a estratificar anticorpos como IgG+/C3d+ e IgG+/C3d, ao reportar resultados aos centros de transplante. Atualmente, dois centros de transplante com os quais os parceiros da MSTF estão usando o ensaio C3d para atribuição final de anticorpos. Médicos e cirurgiões que trabalham em estreita colaboração com mSTF cresceram para confiar nos resultados do ensaio C3d de tal forma que os anticorpos IgG+/C3d+ são automaticamente considerados inaceitáveis na UNET. Previam que isso aumentaria o acesso dos seus destinatários a potenciais oportunidades de transplantação. Até à data, transplantaram com sucesso 9 doentes com anticorpos IgG+/C3d que teriam sido classificados anteriormente como inaceitáveis. Estes pacientes não formaram anticorpos específicos do dador após o transplante e não se observou disfunção do enxerto ou perda de enxerto. Para estes candidatos a transplante sensibilizados para o HLA, identificar quais os anticorpos que são a fixação do complemento C3d e quais os anticorpos que não são, forneceu um caminho para a transplantação.
"Acreditamos que o kit de deteção C3d LIFECODES é o melhor indicador de fixação de complemento que é atualmente no mercado. Já estávamos familiarizados com o ensaio antigénio único LIFECODES e match it! software assim adicionando C3d Deteção foi fácil."
- Brett Loehmann, Gerente/Supervisor do Laboratório de Histocompatibilidade
