お客様のスポットライト：Mid-South Transplant Foundation、Inc。 C3dの検証と実装

すべての組織適合性研究所にとって、補体依存性細胞毒性（CDC）テストは、試薬のQC、トレイの準備、および技能テストの実行に必要な作業を評価する際に、時間と手間がかかることがわかります。 Mid-South Transplant Foundation（MSTF）は、テネシー州、アーカンソー州、ミシシッピ州の病院にサービスを提供する、民間の非営利臓器調達機関およびHLA研究所です。

2012年と2014年に、MSTFのサービスの移植センターはC1qテストを評価するように要求されます。 2015年、MSTFはC1qとC3dの間で検証研究を実施し、両方のアッセイ間で許容できる結果が得られました。 その後、CHSのBrett D. LoehmannとMSTFのチームは、臨床目的でImmucorLIFECODES®C3d検出アッセイを利用することを決定しました。

古典的経路は、補体活性化の最も広く理解されているモードであり、細胞表面の抗原によって捕捉された抗体のFc部分へのC1複合体のC1q部分の結合から始まります。 カスケードの下流生成物の1つはC4dであり、これは活性化部位の近くに共有結合するため、抗体を介した拒絶反応（AMR）の検出に適したマーカーになります。 C3dはカスケードの最後に形成され、カスケードが完了したことを示します。

さらに、C3dはC4dの下流にあるため、C3dが形成された場合、C4dの沈着が発生した可能性が最も高く、C3dアッセイを使用するというMSTFの決定を裏付けています。 単純で直接的な検証に続いて、MSTFは、移植センターに結果を報告する際に、抗体をIgG + / C3d +およびIgG + / C3d-として層別化し始めました。 現在、MSTFパートナーが最終的な抗体の割り当てにC3dアッセイを使用している2つの移植センター。 MSTFと緊密に連携する医師や外科医は、IgG + / C3d +抗体がUNETで自動的に受け入れられないと見なされるように、C3dアッセイの結果を信頼するようになりました。 彼らは、これにより、レシピエントが潜在的な移植の機会にアクセスできるようになると予想していました。 現在までに、以前は許容できないと分類されていたであろうIgG + / C3d-抗体を9人の患者に移植することに成功しました。 これらの患者は移植後にドナー特異的抗体を形成しておらず、移植片の機能不全や移植片の喪失は観察されていません。 これらのHLA感作移植候補者について、どの抗体がC3d補体固定であり、どの抗体が固定されていないかを特定することで、移植への道が開かれました。

「LIFECODESC3d検出キットは、補体結合の最良の指標であると信じています。 現在市場に出ています。 私たちはすでにLIFECODESSingle AntigenAssayとMATCHITに精通していました！ソフトウェアなので、C3d検出を追加するのは簡単でした。」
–組織適合性ラボマネージャー/スーパーバイザー、Brett Loehmann