CUSTOMER SPOTLIGHT: Laboratorio di immunologia dei trapianti della Northwestern University

Colmare il divario: implementazione di più fornitori di antigeni singoli per garantire l’affidabilità nei risultati.

Più laboratori hanno implementato un secondo fornitore per i loro test anticorpali poiché continuano a vedere oltre i limiti del test del singolo antigene.

In un recente customer spotlight, il Laboratorio di immunologia dei trapianti della Northwestern University, situato fuori Chicago, Illinois, ha condiviso la propria esperienza con la convalida di un secondo fornitore per il loro test dell’antigene singolo e di come ha garantito un’affidabilità nei loro risultati. Il laboratorio della Northwestern University, guidato dal Dr. David Pinelli, PhD, D(ABHI) e dal Dr. Anat Tambur, DMD, PhD, D(ABHI), ha adottato il test LABScreen ® (Thermo Fisher Scientific) con bead asingolo antigene (SAB) nel 2011 e da allora ha utilizzato informazioni a livello di allele per l’anticorpo specifico del donatore prima e dopo il trapianto
(DSA) valutazione.

La United Network for Organ Sharing (UNOS) richiede solo una tipizzazione a bassa risoluzione a livello di antigene per il trapianto di organi solidi, ma ora sono spesso disponibili informazioni ad alta risoluzione a livello di allele per molti donatori. Questo è fondamentale per rilevare con precisione il DSA che può determinare l’esito dell’innesto post-trapianto. Il laboratorio della Northwestern inizialmente voleva prendere in considerazione l’utilizzo di un fornitore aggiuntivo per lo screening di tutti i potenziali alleli specifici del donatore, molti dei quali non erano rappresentati sui pannelli in uso. Dopo l’implementazione, sono stati anche in grado di utilizzare il fornitore secondario per indagare sulla potenziale reattività non fisiologica osservata con i loro pannelli primari.

Il laboratorio aveva diverse preoccupazioni che hanno portato alla necessità di un fornitore secondario.

  1. Molti alleli donatori comuni non erano rappresentati sui pannelli in uso
  2. Sono stati osservati modelli di legame non specifici che includevano auto antigeni
  3. Reattività non fisiologica osservata (antigeni denaturati)
  4. I risultati del test includono un’ampia reattività del C-Locus con risultati negativi del test PRA
  5. Valori di controllo negativi elevati per pazienti altamente sensibilizzati che possono risultare in specificità deboli mancate a causa di un background elevato.

Northwestern ha convalidato e implementato l’uso di Immucor ® LIFECODES ® LSA TM Classe I e Classe II come fornitore secondario. Hanno scoperto che i miglioramenti apportati al test consentono loro di valutare meglio i casi difficili e la sospetta reattività non specifica o non fisiologica con il loro pannello primario. Il laboratorio utilizza il test Immucor LIFECODES LSA per monitorare i pazienti per gli alleli del donatore che sono presenti solo sul pannello LSA.

Inoltre, quando si identifica un paziente con pattern di legame non specifici, inclusa la reattività del locus C non specifica, o un background elevato con il test SAB primario, il profilo del paziente viene aggiornato nel sistema informativo di laboratorio (LIS) in modo che i campioni futuri per quel paziente sono testati esclusivamente con il test Immucor LIFECODES LSA. Northwestern è un moderno laboratorio HLA, che vede oltre i limiti dei test tradizionali. Implementando un kit di strumenti diversificato per il test degli anticorpi, il Dr. Pinelli e il Dr. Tambur si impegnano per l’evoluzione e il progresso dei test clinici HLA e per la sicurezza dei loro pazienti. L’applicazione di più strumenti consente un’analisi attenta e ha una maggiore fiducia nel fornire un’accurata identificazione degli anticorpi e un monitoraggio DSA per tutti i loro pazienti.

Questo customer spotlight è stato scritto in collaborazione con il Laboratorio di immunologia dei trapianti della Northwestern University e Immucor, Inc.

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